例4 无反应性血行播散性结核病

病况：

患者男性，26岁，因不规则发热、乏力、食欲不振二个月左右，上腹隐痛一个月，以“发热待查”收住院。 体检：意识清楚，倦怠，T 38℃，R 22次／分。皮肤未见瘀点、蜘蛛痣和下肢浮肿。心、肺听诊无异常。肝在右肋缘下1．5cm，剑突下3cm处触及，有轻微触痛。实验室检查：Hb 95g／L，血小板90×109／L，白细胞总数及分类、尿和大便常规检查、血沉、肝功能等均无异常发现。住院经过：先后查胸片、血培养、肥达氏反应、HBsAg、血清蛋白总量、疟原虫、红斑狼疮细胞、十二指肠引流物常规、肝血吸虫卵、血清碱性磷酸酶、肝同位素扫描及骨髓穿刺等均未发现异常。入院后第10天B超检查示肝脏有多个0．2～0．4cm的液平，并伴高热。先后以伤寒?败血症?细菌性肝脓肿?等予以治疗，并用地塞米松控制高热，总计20天。入院第40天出现黄疸和扑翼样震颤，肝大达肋缘下6cm，剑突下8cm，极度衰竭。入院后第48天死亡。

问题：

1．试述本例诊断。

2．提供本例尸检结果。

3．分析本例主要的教训是什么?

【思考提示】