例3 化脓性脑膜炎

病况：

患者男性，24岁，死前4天还保持一般健康状况，此后即开始全身肌肉疼痛，倦怠，恶心，呕吐和头痛。最后发烧、寒颤，被他女朋友发现半昏迷于床上。他即被送往X X医院，在那里进行腰穿，发现脑脊液混浊，开放性压力0．29kPa(250mmH20)，WBC 27×109/L。在中性粒细胞内可见Gram阴性双球菌。立即注射800万单位青霉素G并转院治疗。
入院时检查：患者不省人事，四肢自发性抽动，并对指令无反应。颈项强直，眼底正常，两侧瞳孔等大，对光有反应。CT检查，头部在正常范围内。 实验室检查：Hb 152g／L，HCT 43，WBC 25．8 X 109／L，N94％，凝血酶原时间升高到15．4秒，凝血致活酶时间55．1秒。Ca2．35mmol／L，Mg 0．82mmol／L。反复腰穿，WBC 21．2× 109／L，RBC 0．001×1012／L，白细胞内含Gram(—)双球菌。由于颅内压升高，予以青霉素、维生素K、新鲜冰冻血浆，并放置颅内压测定器。此后发现在置放颅内压测定器处出现硬脑膜下血肿。神经系统状况继续因颅内压增高而恶化，最后临床诊断脑死亡。

问题：

1．分析本例原发性疾病的性质。

2．本例最可能的致病菌是什么?

3．他女朋友有被感染的危险吗?

4．说明颅内压测定器处硬脑膜下血肿形成机制。

5．列举尸检时可能的发现。

【思考提示】