例14 肿块样脱髓鞘病变

病况：

患者男性，35岁，某建筑公司工人。主诉阵发性头晕伴左上肢无力6个月而入院，6个月前不慎在工地跌倒，后脑着地，当时除感头痛、头晕外，无昏迷、无呕吐。因此也未到医院就诊。经过半个月，头痛明显，到医院就诊，经头颅CT检查显示右颞占位性病变，以后又作头颅MRI检查，证实右颞病变，首先考虑肿瘤可能。由于经济困难，同时患者自感头痛缓解，并未及时住院治疗。如此，头痛、头晕发作，缓解，经过5个多月，出现右上肢无力，发麻，遂又来医院，复查头颅MRI，病灶无明显变化，经医师说服，患者住院进行治疗。住院后进行开颅手术，取出“肿瘤”送病理检查。术后2个月出院。
病理检查：送检(右颞)手术切除标本，脑组织内见大片髓鞘脱失，并见泡沫状含类脂质的巨噬细胞浸润，其中有散在棕黄色色素，经特殊染色证实为含铁血黄素，血管周围淋巴细胞浸润，周围不同程度反应性星形胶质细胞增生。应用Luxol fast blue染色显脱髓鞘，应用Bieschowsky染色法显示脱髓鞘病灶中仍可见黑色轴索在脱鞘区内走行未中断。

问题：

1．从本例的临床表现与病理所见，应作出何种病理诊断?

2．引起这类病变的原因有哪些?

3．这类病变临床上能否作出诊断?

【思考提示】