例5 前列腺癌手术后

病况：

患者男性，79岁，退休干部。前列腺癌手术切除后5年，血尿半年，发烧1周入院。5年前行前列腺癌切除术和睾丸摘除术。近一年来前列腺部触及一肿块，诊断前列腺癌复发。半年来间断血尿，入院前1周开始发烧，体温38～39C，排尿不畅，尿频、尿急、脓尿、血尿。住院时呈急性-病容，T 39℃，P 64次/分，BP 16．0／10．7kPa(120／80mmHg)。WBC 11 ×109/L，分类：N 91，L 9。RBC 2．5×1012/L。尿常规检查：蛋白(++)、白细胞(+++)、脓细胞(+++)、红细胞(+++)、管型(++)。腰部酸痛，肾区叩击痛。腹腔内可触及转移性肿块，前列腺床触及5cm大小肿块，左锁骨上淋巴结肿大如核桃。下肢浮肿。胸片无异常发现。住院后经抗感染、止血等措施，效果不著。膀胱内出血加剧，有血块形成，导尿冲洗无效。半个月后行耻骨上膀胱造瘘术，术后继发感染。腹胀、腹痛。数天后并发肾功能衰竭而死。临床诊断：前列腺癌术后，前列腺癌复发，膀胱转移性前列腺癌，腹腔内广泛转移，左锁骨上淋巴结转移性前列腺癌。

问题：

1．本例在5年前行前列腺癌切除术，为什么同时进行两侧睾丸摘除?

2．前列腺癌复发，怎样引起排尿不畅、尿频、尿急、脓尿、血尿?

3．住院时腰部酸痛、肾区叩击痛，尿常规检查有许多异常发现，最后并发肾功能衰竭而死，应考虑到何种并发症?

4．术后继发感染，腹胀、腹痛，可能属于何种性质症变?

5．尸检结果怎样?以上2、3、4题分析是否得到证实。

【思考提示】