例4 绒癌多灶转移

病况：

女性，30岁，农民。1年前因停经7周，阴道不规则流血，并伴葡萄状物排出，在当地医院诊断为“葡萄胎”，予清宫术治疗。但仍有阴道不规则出血，近2个月来又出现咳嗽、咯血、胸痛、头痛、抽搐等症状，伴全身乏力，食欲减退。死前一天早晨起床后突感头痛，随即倒地，昏迷，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。 尸检所见：患者消瘦贫血状，腹腔内有血性液体约400mL，双侧胸腔中也有同样性状液体l00rnL。心脏：重320g，外膜光滑，未见增厚、粘连。脾脏：重160g。肝脏：重3200g，表面有数个直径1～2．5cm的出血性结节，结节中心出血坏死，中心凹陷，形成癌脐，切面上见数个出血性结节，有融合。肺：表面有数个直径lcm左右的结节伴出血、坏死。左右两侧肾各120g，未见病变。脑表面有多个出血性病灶，直径1．5cm，脑组织水肿。子宫后壁见直径3cm的出血性结节，质脆而软，浸润子宫肌层并穿破肌壁达浆膜， 在子宫和盆腔也有不规则的出血性肿块，两侧卵巢上可见黄体囊肿。

问题：

1．本例最可能的疾病是什么?作出病理诊断并解释临床表现。

2．本例病变应和哪种疾病鉴别?

3．尸检时两侧卵巢可见黄体囊肿，与目前所患主要疾病有何关系?

【思考提示】