例3 颈淋巴结恶性淋巴瘤

病况：

患者男性，18岁，数月前，在患“扁桃体炎”后，发现左颈部有一豌豆大淋巴结，不红不痛，未经治疗。以后逐渐增大，一个月后发现淋巴结已大于花生米大小，圆形，边界清楚，能活动，质中等硬，无触痛，局部皮肤无异常，当地医院诊断为“慢性淋巴结炎”，给予消炎治疗。三个月后，患者出现不规则低热、乏力、食欲差，左颈淋巴结约桂圆大，尚能活动，不痛，质稍硬。在其边缘可触及另一枚绿豆大淋巴结。X线检查发现左肺上叶有一钙化灶。当时诊断为“颈淋巴结结核”，给予抗结核治疗。2个月后发现颈部有明显肿块，约3．5cmX4．5cm大小，质韧而固定，表面凹凸不平，触之有分叶感，似为多个淋巴结融合而成。肿块后缘尚能触及黄豆、花生米大小肿物各一枚，左颈静脉轻度怒张。两个月来，患者间歇性低热、乏力、食欲减退。血象无明显异常，肝、脾不肿大，其他部位浅表淋巴结未能触及。取肿块组织活检，病理报告：恶性淋巴瘤。给予抗肿瘤治疗。一个疗程后，肿块缩小，病情好转。

问题：

1．进行三次淋巴结肿大的临床诊断的分析。

2．霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤在临床和病理方面有什么异同?

3．本例在临床表现方面，处于哪一期恶性淋巴瘤?其治疗效果和预后如何?

【思考提示】