例2 重型慢性活动性肝炎

病况：

患者男性，35岁，1976年10月11日因胃纳差、乏力、出现尿黄4个月，尿少4～5天，收入传染病院。患者入院前5个月开始感纳差，恶心、乏力、厌油，不能坚持正常工作。尿黄如茶，胃脘区饥饿感，疼痛不剧。1个半月前尿色加深，巩膜黄染，近4—5天尿量减少。腹胀，有腹水，大便棕红色。AKPl4．3U，γ-GT 22．2U，AFP阴性，拟诊亚急性重症肝炎，壶腹癌可疑入院。 过去史：患者曾在浙江嘉兴就读中学，高中时发现患血吸虫病。3年前直肠镜检查发现血吸虫卵，未予治疗。入院检查：黄疸指数126U，胆红素220．59μmol／L，总蛋白0．58g／L，白蛋白0．32g／L，SGPT 44U，γ-GT22U，AKPl6U，AFP阴性，ESR 70mm／h。心肺无特殊，有“胃痛”，肝、脾均为肋下2cm。进行性消瘦。住院经过：入院后进行性消瘦、衰弱，呈恶病质。经保肝、输液、止血等对症治疗后，病情无好转。11月7日下午由躁动转昏迷。经用谷氨酸钠等药物治疗无效，死亡。 临死前检查：黄疸指数61U，胆红素99．18mol／L，总蛋白46g／L，白蛋白17g／L，SGPT 52U，WBC 1．92×107／L，尿蛋白微量，尿胆原(++)，粪便OB试验(+++)。

?问题：

1．根据临床表现，说明本例主要疾病?

2.提供尸检结果摘要。

3.比较临床诊断和病理诊断，有哪些出入?

4．造成这些出入的原因是什么?

5.对本例作死因分析。

【思考提示】