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例12 急性出血坏死型胰腺炎
病况：
患者男性，61岁。于1999年12月1日下午5时饮半斤黄酒，11时开始持续性腹痛，无放射痛，伴恶心呕吐，吐四次均为胃
内容物，发热、次日上午腹痛加剧，呕吐后腹痛不能缓解，伴畏寒、
出汗，急诊入院治疗。过去史：患慢性胆囊炎20余年。胆石症。体检：T 38．5℃，P 100次／分，R 24次/分，BP 21／14kPa。急性病容，神志清楚，皮肤黏膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心率100次／分，律齐，心音正常，无病理性杂音，两肺呼吸音增粗，未闻及干、湿性罗音。腹部平坦，左上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌张力紧张，肝、脾未触及，神经系统及四肢未见异常。实验室检查：RBC 5．0×1012/L，Hb 145g／L，WBC 14×109／L，N 85％，L 15％。尿淀粉酶升高。 住院经过：入院后进行禁食，应用止吐剂，抗炎治疗及支持方法。病情未见好转。3日1时患者呼吸急促，烦躁不安，3时神志不清，血压不能测出，呈休克状态，继而瞳孔散大，心跳、呼吸停止经抢救无效死亡。临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎。因病情危重进展快、家属要求尸检，进一步明确诊断，故于12月3日下午3时进行尸检。
问题：
1．急性胰腺炎的病因和发病机理是什么?
2．说明预期尸检可见病变及病理诊断。
3．本例急性出血坏死型胰腺炎发病的诱因、死亡原因及死亡机制。
4．分析本例主要临床表现及其原因。
【思考提示】
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