例7 肺癌

病况：

患者，女，40岁，一个月前出现咳嗽、咳带血丝痰，半月前患者感乏力胸闷，发热、咯血。四天前患者开始出现声音嘶哑、头痛、头晕，有时神志不清。入院体检：T 38℃，P 105次／分，R 17次／分，BPl6／10．6kPa，面部略浮肿，神志；不清，瞳孔大小正常，颈部淋巴结增大、固定、可触及。血常规：红细胞3．8X1012/L，血红蛋白75g／L，白细胞15．8×109／L。 X线示左侧肺门部类圆形阴影，边缘不规则，周围肺组织局部有不张表现，右肺周边部有多个圆形阴
影，左锁骨上淋巴结肿大，双侧肺门淋巴结肿大，并与纵隔淋巴结粘连。肝脏B超示表面有多个结节存在，直径约0．5cm。入院后一周，患者突然感觉左下胸锐痛，左胸浊音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出400mL血性液体，胸水涂片查见癌细胞。X线显示左胸腔积液，左肺膨胀不全。患者全身情况差，治疗无效而死亡。

问题：

1．说明临床诊断及诊断依据，临床表现的病理基础。

2．预期本例的尸检有哪些所见。

3．本例的肿瘤扩散途径是什么?

【思考提示】