例3 矽肺结核并发肺鳞状细胞癌

病况：

患者男性，71岁，出渣工，接触矽尘史14年，生前未定矽肺。16年前患肺结核，有吸烟史40余年。1981年因发热、咳嗽伴左侧胸痛第一次住院。入院时体检除肝在右肋下2cm外无特殊。实验室检查：ESR 53mm／h，痰菌(-)。X检查：两肺尖斑片状模糊阴影，其中可见钙化点，左上肺中带内有一个5cm×7cm大小不规则阴影，边缘模糊，左肺门增大。当时诊断两肺结核，经抗痨治疗好转出院。次年4月因反复略血第二次入院。胸片复查，左上肺块影缩小，边缘清楚，但密度增高，仍诊断肺结核，治疗后出院。4个月后出现持续发热、痰血、气促，第三次入院。一般情况差，消瘦、贫血，肝肿大至肋下4cm，质中，X线检查示左上肺块影明显增大，下部有不规则透亮区，边缘模糊，有毛刺。B超诊断：肝肿大，肝内有占位性病变。临终前痰细胞学检查诊断为肺鳞状细胞癌。不久，死于大咯血，窒息。

问题：
1.左上肺中带块影是什么性质病变?

2.肝内占位性病变是什么性质病变?与肺块影有无关系?

3.本例死因是什么?

4．本例病变比较复杂，需列出尸体解剖结果，以验证以上三条讨论的可信度。

【思考提示】