例1 下唇鳞状细胞癌

病况：
患者男性，64岁，因下唇黏膜溃疡长期未愈要求诊治。开始时，下唇有痒感，以后此处发生糜烂，有黄色浆液流出，虽经自己涂敷青霉素软膏，但糜烂不仅没有好转，反而扩大、变深，有时出血，3～4年来在农村卫生所治疗，总不见效，痛苦不堪，故来院诊治。体检：在下唇偏左侧有一溃疡，大小2cm×l．5cm，边缘不整而且隆起于周围正常黏膜，摸之有硬感。创面有脓血水淌出，创底有肉芽组织增生，轻轻触及即发生出血。左侧颌下和颈部三角区可触及数个肿大，质硬，无压痛的淋巴结。从溃疡边缘及肿大的淋巴结取材活检，证明为分化较好的鳞状细胞癌伴颈部淋巴结转移。其他检查未见异常。
住院后，即予手术切除下唇溃疡，并用皮瓣修补创面。同时清除病侧淋巴结，包括颌骨下界到锁骨，从中线和其后的下颌三角区到斜方肌前缘的全部颈深淋巴结。

问题：

1.说明下唇鳞状细胞癌的病理形态。

2.说明下唇癌肿的淋巴转移途径。

3.下颌或颈部淋巴结肿大，有哪些疾病待考虑?如何鉴别? 如何诊断?

【思考提示】