例1 左颈部脓肿，急性细菌性心内膜炎

病况：

患者女性，8岁。持续高热20余天，发热一周后，左颈部发现一肿块，较软，有波动感，赴某医院诊治，给予左颈部肿块切开，流出黄绿色黏稠之液体约50mL。术后体温持续不退，全身衰竭情况反见加剧，不思饮食。继而心尖区出现收缩期吹风样杂音，且越来越明显，同时躯干皮肤出现多数淤点。体检：T 39．20℃，P140次／分，R 36次／分，心率快而弱，心尖部Ⅲ级收缩期粗糙吹风样杂音向各瓣区传导。肺脏呼吸音粗糙，而肺底有湿罗音，右肺局部可听到摩擦音。肝脏下缘在锁骨中线处肋下5．5cm，剑突下6．5cm，质中等。实验室检查：WBC 20．6X109／L，N 89％，L 9％，B 2％。RBC3.07×1012／L。住院经过：入院后神志不清，周身中毒情况严重，用大量抗生素及补液等治疗措施，病情无好转。住院后翌日病情恶化，喉有痰鸣声，呼吸及心跳逐渐停止，死亡。尸体委托病理科尸检。

问题：

1.颈部肿块是什么性质的病变?

2.根据病史提供情况，预期尸检中可发现哪些病变?

3.根据尸检结果和病理诊断，有无补充讨论?

4.从这一死亡病例病理讨论中，应该吸取什么教训?

【思考提示】