例1右小腿中段气性坏疽

病况：
患者男性，25岁，一周前右侧小腿中段后方被枪弹击伤，枪弹弹头埋在小腿深部肌肉中。当天傍晚因医疗条件限制，未能取出弹头。翌日在镇卫生院住院检查，发现右小腿后侧皮肤射入口不大，略成圆形，创口边缘有油垢附着和表皮剥脱，创内出血，未见射出口。从射入口向上、向下小腿皮肤高度红肿、疼痛，与正常皮肤界线不清。当时予以扩创，发现子弹埋在腓骨后方肌肉中，取出弹头后，给予包扎处理，并应用抗生素防止感染。但是几天后，局部创伤恶化，皮肤肿胀更甚，用手触摸有捻发感，皮肤变乌紫色，并且散发出恶臭。全身情况很差，心、肝、肾功能均有一定损害。

问题：

1.根据以上病史介绍，预期可以见到哪些病变?(包括局部的和全身的，肉眼的和镜检的)?

2.造成这些病变的原因和机理。

3.本例如进一步恶化，可能发生什么后果?从本例临床处理应该吸取什么教训?

4.从不同角度(临床的，法医学的和病理学的)对本例作出诊断。

5.从病理形态学角度，本例应和哪些疾病或病变作出鉴别诊断。

【思考提示】