例7 脑出血

病况：

女性，40岁，急性起病。上楼时，突然出现左上下肢抽动，伴呕吐2～3次，即来急诊。4天前曾发现不能理解别人说话的意思，持续3小时即恢复。既往身体健康，无高血压病史。体格检查：血压14．66／10．00kPa(110／75mmHg)。神志清
楚，混合性失语；左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢完全性瘫痪；左侧Babinski及Chaddock征(+)，颈有抵抗，Kernig征(+)。化验：腰穿：初压1．8kPa(200mmH2O)，外观血性，蛋白(+)， 糖1～5管(+)，细胞数3000个／mm3，白细胞60个／mm3(分叶20，单核40)。 入院后按脑出血治疗，2小时后患者头痛、烦躁，呕吐，吐出为咖啡样物，嗜睡、意识障碍逐渐加深，变为昏迷，10小时后突然呼吸停止，6分钟后心跳停止死亡。

问题：

1．从临床病史你考虑本例为哪种疾病?其可能病因有哪些?

2．该患者四天前曾出现不能理解别人说话的意思，持续3小时又恢复，试问这是什么症状?并说明其发生机理。

3．为什么患者入院后2小时会出现呕吐咖啡样物?

4．分析本例死因。

【思考提示】