例6 肝炎后肝硬化

病况：

患者男性，55岁。10年前因患急性肝炎曾在传染病院治疗，3个月后病愈出院。近4年来每逢劳累后自觉周身乏力、食欲不振、腹胀、消化不良。休息后症状可缓解。近1年来无诱因上述症状加重，常伴牙龈出血及鼻衄。近2个月来逐渐出现腹部隆起、尿量减少、下肢浮肿。1983年6月5日早晨因突然呕血来院就诊。既往除有吸烟和饮酒嗜好外，否认其他病史。体检：T36.5℃，P80次／分，BP14．0／10．0kPa，发育正常，营养不良，慢性病容，神志清楚，卧床不起。皮肤巩膜轻度黄疸，前臂
可见5个蜘蛛痣，可见肝掌，全身淋巴结不肿大。心界不大，无杂音，心律整齐，心率80次／分。两肺底上升，叩诊与听诊未见异常。腹部隆起，脐突出，脐周围及胸腹浅静脉怒张，腹围104cm，全腹无压痛、无肌紧张及无反跳痛，有移动性浊音。肝肋下未触及，脾上界位于左腋中线上第8肋间、肋下3．0cm，中等硬度，无压痛，边缘整齐。两下肢有凹陷性水肿。实验室检查；RBC 3．2× 1012/L，WBC 1×X 109/L，N 58％，L 42％，Hb 85g／L，血小板66×109/L。大便潜血阴性。凝血酶原时间15．5秒，HBsAg阳性，HBsAb阴性，HBeAg阳性，HBeAb阴性，HBcAb阳性。谷丙转氨酶78U／L，谷草转氨酶68U／L。总胆红素20．1gmol／L，白蛋白13g／L，球蛋白30．5g／L。腹水黄色透明，比重1．009，细胞数95×109／L，Rivalta试验阴性。住院经过：入院后经禁食、输液、止血等治疗病情较稳定。1983年6月11日突然大量呕血约400mL，病人烦躁不安，面色苍白，脉搏微弱，血压测不到，经抢救无效死亡。

问题：

1．分析本例临床诊断及其依据。

2．本病是怎样演变而来的?

3．本病的主要临床表现是怎样产生的?

4．预期尸检可见主要病变?分析病理诊断、死亡原因及死亡机制。

【思考提示】