例13妊娠并发急性胰腺炎

患者女性，27岁，孕33周。中、上腹持续疼痛1天，放射至肩背部和腰部。感恶心，无发热、心慌、胸闷、呕吐、腹泻。入院体检：T36．9℃，P 80次／分，R 26次／分，BP 18／11kPa。心、肺无异常。腹部膨隆，未见静脉曲张，肝、脾肋下未触及。剑突下有压痛，无肌紧张。子宫底达剑突下3cm，无宫缩，无阴道流水、流血。实验室检查：Hb l00g／L，RBC 3．3×1012／L，WBC 9．0xl09／L。上午11时第一次血淀粉酶1630U／L，尿淀粉酶3050U／L。下午4时第二次查血淀粉酶1920U／L，尿淀粉酶6720U／L。心电图检查：窦性心律。B超检查无异常。入院诊断：①急性胰腺炎；② 孕33周。住院经过：禁食、先锋霉素，氨基酸，654-2，甲氰咪呱等治疗但腹痛无缓解，复查尿淀粉酶已升至8900U／L，又予善得定治疗。当晚病情恶化，抢救无效死亡。

问题：

1．说明主要临床表现和诊断依据。

2．指出妊娠和急性胰腺炎的发病关系。

3．本例猝死原因是什么?

4．预期尸检可见病变。分析急性出血性坏死性胰腺炎和死后自溶的区别。

【思考提示】